Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial / Cuban guide for hypertension diagnosis, evaluation and treatment

La Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión Arterial (CNHTA) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la responsabilidad de mantener actualizada la Guía para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial** que aporta los conocimientos y orientaciones para los distintos niveles de atención médica, principalmente para la atención primaria, donde la hipertensión arterial (HTA) constituye una de las afecciones de mayor demanda asistencial, también para los cuerpos de guardia tanto de hospitales como de policlínicos donde acuden pacientes con descontrol o descompensación de su enfermedad hipertensiva que requieren de una adecuada y efectiva asistencia profesional, por lo que las guías de prácticas médicas han de estar disponibles y ser de conocimiento para su eficiente aplicación en su diagnóstico, tratamiento y eficaz orientación a pacientes y familiares. La Guía Cubana de Hipertensión Arterial (GCHTA), como habitualmente se le conoce, tuvo su origen en el primer Programa Nacional de Hipertensión, editado en el año 1998, que fue distribuido en todo el país, con el apoyo de una amplia campaña nacional que favoreció su conocimiento en toda Cuba. Posteriormente se comenzaron a editar las Guías de HTA, que fueron redactadas y actualizadas a través de talleres o reuniones de expertos, por miembros de las comisiones asesoras nacional y de las provincias. Se sucedieron ediciones de la Guía en los años 2003, 2006 y 2008, basadas en actualizaciones acorde al desarrollo del conocimiento y aportes de importantes documentos como el Joint National Committe (JNC) norteamericano y las guías editadas por la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y la NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) del Reino Unido, entre otras, así como en la experiencia profesional de los miembros de nuestra CNHTA. Teniendo en cuenta los años transcurridos desde la última publicación de la GCHTA en el 2008 y las numerosas guías de prácticas médica publicadas recientemente, se decidió, por la CNHTA del MINSAP, abordar su actualización, dado que la HTA sigue teniendo una alta prevalencia en la población general, con significación también en la niñez y adolescencia y particularidades relevantes en el adulto mayor. Se dedicó especial cuidado en su redacción, para que se ajustara a las normas evaluativas de instrumentos como el AGREE (Assessment of Guidelines for Research and Education), que fue confeccionado para la evaluación de la guías de prácticas médicas.1,2 La CNHTA participó en un taller preparatorio, para conocer mejor los elementos a tener en cuenta en su elaboración y lograr que nuestra GNHTA actualizada, se encuentre a la altura de las que se han publicado en los últimos cinco años y se cumpla con el objetivo fundamental...(AU)

Divergencias entre guías de 2013 y 2014 de la hipertensión arterial: Posición de la Sociedad Centroamericana y del Caribe de Hipertensión y Prevención Cardiovascular¹ / Differences between the 2013 and 2014 hypertension guidelines: Position of the Central American and Caribbean Society for Hypertension and Cardiovascular Prevention

Entre finales de 2013 y principios de 2014 se publicaron las guías de hipertensión arterial (HTA) más influyentes a nivel internacional. Aunque no existen grandes diferencias entre ellas, hay discrepancias que pueden repercutir en el tratamiento y el pronóstico de las personas con hipertensión. En este artículo se analizan los principales elementos polémicos de estas guías y se emiten las recomendaciones de la Sociedad Centroamericana y del Caribe de Hipertensión y Prevención Cardiovascular sobre el tema. Las principales divergencias se centran en la categoría de prehipertensión arterial, el uso del riesgo cardiovascular global en la decisión de iniciar el tratamiento antihipertensivo, la vigencia de los betabloqueantes como medicamentos de primera línea en el tratamiento de la HTA no complicada, y el aumento del objetivo terapéutico de mantener las cifras de tensión arterial entre < 140/90 mmHg y < 150/90 mmHg en pacientes mayores de 60 años de edad, sin antecedentes personales de diabetes ni de enfermedad renal crónica. Se analizan críticamente todos los factores a favor y en contra de aceptar cada uno de estos cuatro elementos controvertidos y se incluyen los comentarios que sobre ellos ha realizado la Sociedad. Se concluye que todos los elementos polémicos de las guías de la HTA tienen elementos a favor y en contra. Sin embargo, el peso de la evidencia o el juicio clínico están a favor de subdividir la prehipertensión (Grado I y II), buscar la meta terapéutica de mantener la tensión sistólica de < 140 mmHg en todos los hipertensos de menos de 80 años de edad, mantener a los betabloqueantes como medicamentos de primera línea en la HTA no complicada, y no demorar el inicio del tratamiento farmacológico de la HTA Grado I de bajo riesgo cardiovascular global. Finalmente, se incluyen siete recomendaciones de la Sociedad basadas en los análisis realizados.

Between the end of 2013 and the beginning of 2014 the most internationally influential hypertension guidelines were published. Although there are no major differences between them, there are discrepancies that can have an impact on treatment and prognosis for individuals with hypertension. This article analyzes the main controversial elements in the guides and presents the recommendations of the Sociedad Centroamericana y del Caribe de Hipertensión y Prevención Cardiovascular (Caribbean Society for Hypertension and Cardiovascular Prevention). The main differences are found a) in the categorization of prehypertension, b) in the use of global cardiovascular risk in the decision to begin antihypertensive treatment, c) in the validity of beta-blockers as first-line drugs in treating uncomplicated hypertension, and d) the increase in the therapeutic goal of maintaining values between < 140/90 and < 150/90 mmHg in patients over 60 years of age with no history of diabetes or chronic kidney disease. All the factors in favor of and against accepting each of these four controversial criteria are analyzed critically and the observations made by the Society are included. The conclusion is that there are pros and cons for all controversial elements in the hypertension guides. However, the weight of the evidence and clinical judgment favor subdividing prehypertension into stages I and II, seeking a therapeutic goal of maintaining systolic blood pressure below 140 mmHg in all the hypertensive patients under 80 years of age, retaining beta-blockers as first-line drugs in uncomplicated hypertension, and not delaying the start of drug treatment for hypertension stage I with low global cardiovascular risk. Finally, seven recommendations by the Society based on the analysis are included.

Identificación de problemas reales relacionados con la medicación en un servicio de medicina interna / Identifying real problems related to medication in a service of internal medicine

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo para identificar y clasificar los problemas reales relacionados con la medicación (PRMr) en pacientes ingresados en las salas de medicina interna del Hospital universitario "Celestino Hernández Robau", en el perÝodo comprendido entre los meses de febrero a mayo del 2003. En la investigación se utilizó como fuente de información los datos recogidos de las historias clÝnicas de 120 pacientes. Como resultado del estudio se obtuvo que del total de la muestra, 77 pacientes presentaron PRMr en su famacoterapia y que mas de la mitad de los mismos poseian mas de PRMr, siendo el tipo 2 el de mayor incidencia

Remisión y traslado al hospital de los pacientes hipertensos con accidente cerebrovascular agudo / Remission and transfer to hospital of hypertensive patients with acute stroke

Se realizó una investigación con diseño descriptivo y retrospectivo a 68 pacientes pertenecientes al PoliclÝnico "Chiqui Gómez" con antecedentes personal de hipertensión arterial y diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, durante el perÝodo comprendido entre enero del 2000 y enero del 2001, con el objetivo de analizar algunos aspectos de la remisión y traslado del paciente al hospital cuando presentó el ictus

Hipertensión arterial como factor de riesgo y precipitante del infarto miocardico agudo / Hypertension as a risk and trigger factor for acute myocardial infartion

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 34 pacientes pertenecientes al Policlínico "Chiqui Gómez" de Santa Clara, egresados de las Unidades de Terapia Intensiva de los Hospitales Universitarios "Celestino Hernández Robau" y "Arnaldo Milian Castro" con el diagnóstico de infarto agudo de micardio entre el primero de enero y el 31 de diciembre del año 2001, con el propósito de caracterizar a dichos pacientes de acuerdo con algunas variables epidemiológicas importantes

Eduacción sanitaria a los pacientes con antecedente personal de hipertensión arterial y accidente cerebrovascular / Sanitary education for patients whit a personal back ground of hipertensión and stroke

Por ser la HTA el factor de riesgo que más se asocia a la ECV después de la edad, se consideró oportuno precisar con los pacientes hipertensos de nuestro estudio que orientaciones específicas habían recibido antes de sufrir el Ictus. Obsérvese que las mayores dificultades se encontraron en las orientaciones en cuanto al cambio de la cultura alimentaria, pues esta orientación la debían recibir 68 pacientes hipertensos y sólo fue recibida por 50 pacientes, para el 73.5 por ciento otra dificultad frecuente fue la orientación acerca de los ejercicios físicos, que sólo la recibieron 52 pacientes para un 76.5 por ciento. Sin embargo, la orienteción con mayor dificultad estuvo dada por no haber recomendado el uso de aspirina, pues de 27 pacientes del total sólo la recibieron 15, lo que reprentó 55.5 por ciento

Principles causas de retrasos en el tiempo dolor-puerta de los pacientes con infarto miocárdico agudo / Main cause of delay in time

Se realizó un estudio descriptivo a 22 pacientes pertenecientes al policlínico "Chiqui Gómez" de Santa Clara, egresados de las Unidades de Terapia Intensiva de los Hospitales Universitarios "Celestino Hernández Robau" y "Aranldo Milián Castro" con diagnóstico de infarto miocárdico agudo en el año 2001 y que presentaron retrasos en el Tiempo "Dolor-Puerta"; con el propósito de identificar las principales causas de demora. La información se obtuvo mediante la revisión de Historias Clínicas y entrevistas a los pacientes

Influencia de la trombolisis prehospitalaria en el infarto miocárdico agudo / The influence of pre-hospital thrombolysis in acute myocardial infarction

Se realizó un estudio analítico, restrospectivo y lineal de los pacientes con infarto agudo del miocardio trombolizados prehospitalariamente y se compararon con los tratados en el hospital, en cuanto a mortalidad, complicaciones y estadía, con el objetivo de conocer la influencia de la trombolisis prehospitalaria en la evolucion de esta enfermedad